惊心动魄的72小时——一位患者从术后腹腔出血危机到转危为安

——记2026年8月17日至19日在休斯顿德州医学中心赫尔曼纪念医院经历的一场术后危机

【美南新闻·泉深】2026年8月17日至19日，一位患者在休斯顿德州医学中心赫尔曼纪念医院（Memorial Hermann Hospital, Texas Medical Center）经历了一段惊心动魄的72小时。

从一次原本计划约一小时完成的妇科手术，到术后持续低血压、血红蛋白明显下降、腹腔中度积血，再到紧急转入中度监护病房（IMU）和重症监护病房（ICU），患者一度面临血管造影介入栓塞甚至再次开腹止血的选择。

在ICU内，为了准确判断患者的循环状态，医生还进行了股动脉置管，通过有创方式连续监测动脉血压。最终，经过妇科、放射科、介入治疗科、重症医学科等多学科医护人员共同评估和严密监护，CT没有发现明确的持续活动性出血，患者的血压、血红蛋白和红细胞计数逐渐改善，最终避免了介入栓塞和再次开腹手术。

患者终于从危险中走了出来。

一、36年前的一枚节育环

事情的起因，要追溯到36年前。

患者当年接受了宫内节育器，也就是通常所说的“上环”。后来到了美国以后，曾多次寻找妇科医生，希望将已经放置多年的节育环取出。

但是，由于时间实在太长，多位医生检查后认为取出存在困难，因此一直没有成功。

2026年7月，一位妇科专科医生在了解情况以后表示，可以尝试取出。

7月30日，医生进行了取环尝试，但最终没有成功。经过进一步检查、评估和讨论，医生决定于8月17日下午3时，在休斯顿德州医学中心赫尔曼纪念医院进行经阴道妇科手术，切除子宫、双侧输卵管和卵巢。

按照最初的计划，这应该是一场相对常规的手术。

谁也没有想到，真正的危险不是发生在手术过程中，而是在手术结束以后突然出现。

二、一小时手术完成，血压却迟迟升不上来

8月17日下午，患者按照计划进入手术室。

手术过程大约一个小时，随后患者被送入麻醉苏醒室。原计划是手术后住院观察一个晚上，如果第二天一切稳定，就可以回家。

然而，在苏醒室里，一个令人担忧的问题出现了：

患者的血压一直很低。

收缩压持续在大约80—88 mmHg，舒张压约为40—44 mmHg。

对于刚刚完成手术的患者来说，低血压可能与麻醉、体液变化等多种因素有关，但如果持续不能恢复，同时伴随血红蛋白下降，就必须警惕术后出血。

患者随后被送入普通病房继续观察。

三、床旁超声发现腹腔中度积血

进入普通病房后，医生很快进行床旁超声检查。

检查发现：

患者腹腔内存在中度积血。

随后进行的血液检查进一步增加了对术后出血的担忧。

患者血红蛋白（Hemoglobin）下降至约7.5 g/dL。成年女性通常约为12—16 g/dL，具体参考范围以医院实验室标准为准。

与此同时，患者红细胞计数下降至约2.0 million/µL（约200万/µL），明显低于成年女性通常约3.8—5.2 million/µL（约380万—520万/µL）的范围。

持续低血压、血红蛋白明显下降、红细胞计数下降，再加上腹腔中度积血，几个危险信号同时出现。

医生高度怀疑：

术后腹腔内出血。

四、从普通病房紧急转入IMU

患者随即被转入中度监护病房——IMU（Intermediate Care Unit）。

在IMU，医疗团队更加严密地监测患者的血压、心率、血氧、尿量和血液指标。

此时最关键的问题变成：

腹腔内是否仍然存在活动性出血？

如果仍在持续出血，仅仅观察显然不够，必须尽快找到出血部位并止血。

医疗团队立即决定进行紧急CT检查，并进一步将患者转入ICU严密监护。

原本计划第二天回家的患者，此时已经进入整个治疗过程中最危险的阶段。

五、ICU进行股动脉有创血压监测

进入ICU以后，由于患者此前持续存在明显低血压，同时伴有腹腔出血风险，准确、连续地掌握血压变化十分重要。

医生决定采用股动脉置管进行有创动脉血压监测（invasive arterial blood pressure monitoring）。

与普通袖带式无创血压测量相比，动脉置管可以直接、连续监测动脉血压，更及时地观察血压和平均动脉压（MAP）的变化。

医疗团队同时将股动脉有创血压与普通袖带式无创血压进行比较。

结果显示：

两种方式测得的血压和平均动脉压总体基本一致。

这为医生判断患者当时的循环状态提供了更加可靠的依据。

当然，股动脉置管属于有创操作。虽然能够获得直接、连续的血压数据，但也存在穿刺部位出血、血肿、感染、血栓及血管损伤等潜在风险。

在当时的危急情况下，这项监测措施帮助医生更加准确地判断患者是否真正处于循环不稳定状态，也为是否需要立即采取进一步止血治疗提供了重要参考。

六、两套紧急方案：介入栓塞或者开腹止血

面对可能存在的术后出血，医疗团队准备了两种主要方案。

第一种是血管造影及介入栓塞（angiography and embolization）。

如果能够通过造影找到正在出血的动脉，就可以通过介入方式栓塞相关血管，从而达到止血目的。

第二种方案则是：

再次进入手术室进行开腹探查，寻找出血点、直接止血，并根据需要清除腹腔内血肿。

这意味着患者刚刚经历一次手术，又可能立即接受第二次、创伤更大的手术。

因此，一个问题决定着下一步治疗：

患者究竟还在不在继续出血？

七、CT室里的半小时成为关键转折点

第一次CT扫描显示：

腹腔内存在中度积血，同时还发现胸腔积液。

但是，腹腔里“有血”与“仍然正在出血”并不是一回事。

这些血液可能是此前已经流出的，也可能意味着仍有血管持续出血。

因此，医疗团队需要判断积血是否继续增加，以及是否存在明确的活动性出血。

患者在CT区域等待大约半小时后，再次接受评估和扫描。

第二次结果终于带来了希望：

腹腔内积血体积与此前相比基本没有明显增加，也没有发现明确的持续活动性出血证据。

这是整个72小时中一个非常重要的转折点。

它提示：

出血可能已经自行停止。

八、数十名医护人员参与多学科会诊

面对复杂的病情，赫尔曼纪念医院组织多学科医疗团队进行讨论。

整个诊疗过程中，来自妇科、放射科、介入治疗科、重症医学相关团队，以及住院医生、实习医生、护士等数十名医护人员先后参与患者的检查、治疗、会诊和监护。

医疗团队需要在两个方向之间作出选择：

立即进行血管造影和介入栓塞，还是继续严密观察？

如果患者仍在持续出血而等待过久，可能进一步失血，甚至发生失血性休克。

但如果出血已经停止，却贸然进行介入治疗或者再次开腹，同样会增加新的风险。

综合CT影像、血红蛋白、红细胞计数、血压以及其他生命体征，多数医生认为目前没有发现明确的持续活动性出血证据，因此决定首先采取输血、必要的血液成分补充以及严密动态观察的方案。

如果这一方案失败——例如血红蛋白继续下降、血压再次不稳定，或者出现新的活动性出血证据——则立即启动介入治疗。

与此同时，医疗团队暂时放弃了创伤更大的再次开腹止血方案。

九、关键指标终于开始逆转

接下来几个小时，每一次血液检查结果都至关重要。

医疗团队不断观察患者的血红蛋白、红细胞计数、血小板及其他指标，同时持续监测血压、平均动脉压、心率、血氧和尿量等生命体征。

终于，好消息开始出现。

患者血红蛋白开始回升。

红细胞计数逐渐增加。

更加重要的是：

患者血压恢复正常并保持稳定。

股动脉有创血压监测与普通无创血压测量结果总体一致。

与此同时，没有新的证据表明腹腔积血仍在明显增加。

这些变化与CT没有发现明确持续活动性出血的结果相互印证。

医疗团队逐渐认为：

腹腔内出血很可能已经停止，支持治疗取得了效果。

原本随时准备启动的介入栓塞暂时不再需要，创伤更大的再次开腹手术最终也得以避免。

十、8月19日，从ICU重新回到普通病房

经过8月17日和18日连续两天的严密治疗和监护，到8月19日早晨，患者情况已经明显好转。

血压稳定，血红蛋白和红细胞计数改善，整体生命体征平稳。

医疗团队决定：

将患者从ICU转回普通病房继续观察。

从普通病房转入IMU，再进入ICU，意味着此前病情一步一步升级；而现在从ICU重新回到普通病房，则意味着患者终于开始沿着相反的方向走回来。

从危险走向稳定，从危急走向平安。

回到普通病房以后，患者身体状态继续改善，已经可以下床走路，各项生命体征保持稳定。

按照当时计划，如果后续检查继续保持稳定，患者预计8月20日出院回家。

十一、三天两夜，真正的转危为安

回顾这段经历，短短72小时，却经历了多次重大转折。

8月17日下午进入手术室时，原计划只是手术约一个小时、住院观察一晚，第二天回家。

然而术后很快出现：

血压约80—88/40—44 mmHg；

血红蛋白下降至约7.5 g/dL；

红细胞计数下降至约2.0 million/µL；

腹腔中度积血。

随后患者从普通病房紧急转入IMU，再进入ICU，并接受股动脉有创血压监测。

一边是血管造影和介入栓塞；

另一边甚至是再次开腹探查止血。

幸运的是，CT没有发现明确的持续活动性出血，动态观察显示腹腔积血没有明显增加。

随着支持治疗进行，血红蛋白开始回升，红细胞增加，血压恢复正常并保持稳定。

最终，患者避免了介入栓塞，也避免了再次开腹手术。

从普通病房到IMU，从IMU到ICU，再从ICU回到普通病房——看似只是几个病区之间的转移，却记录了一次真正意义上的：

转危为安。

十二、感谢医学，也感谢守护生命的人

经历这场危机以后，更加能够理解现代医学中多学科协作的重要性。

一次CT扫描、一次血液检查、一次血压变化，都可能影响下一步治疗决定。

是继续观察？

是立即进行介入栓塞？

还是重新进入手术室开腹止血？

在这些关键节点上，需要医生根据影像、实验室数据和患者实时生命体征不断作出判断。

特别值得感谢的是休斯顿德州医学中心赫尔曼纪念医院（Memorial Hermann Hospital, Texas Medical Center）参与此次救治的妇科、放射科、介入治疗科、重症医学团队，以及住院医生、实习医生、护士和其他医护人员。

正是这些医护人员一次又一次地检查、会诊、权衡和守护，使治疗方案能够随着患者病情及时调整，最终避免了不必要的再次开腹手术，使患者一步一步走出了危险。

8月17日，是危险突然降临的一天。

8月18日，是在ICU严密监护、等待病情转折的一天。

8月19日，是各项指标逐渐稳定、患者从ICU重新回到普通病房的一天。

三天，两夜。

从一次原本预计很快结束的妇科手术，到突然面对术后腹腔出血风险；从持续低血压到股动脉有创血压监测；从准备介入栓塞甚至再次开腹，到最终通过严密监护和支持治疗渡过危险期。

当患者终于能够重新站起来，走下病床，在病房里慢慢行走，并准备走出医院的大门时，才真正理解：

生命值得珍惜，健康就是幸福。

而经历过危险之后才知道，平安，就是最大的幸运。